产科医鸿鸟⑷
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2015秋季日剧《产科医鸿鸟》再 现了真实的产科现场，不仅传达出医务工作者的干劲与热情，也呈现了母亲与孩子在生命诞生过程中的苦难和斗争，是一部温暖感人的人性剧。第4集的主题是“稚嫩的生命 我来拯救你”（小さな命 あなたを救うのは私），田中一家在很难生下健全孩子的情况下坚持把孩子生下来，那份为了孩子不惜一切的韧性让人为之震撼。在体味剧情的同时，不妨快速学习一下剧中出现的产科词汇吧！
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看《产科医鸿鸟》浅学产科知识⑶
脐带缠绕
本集开头的水田女士突发脐带绕颈，下屋医生（松冈茉优 饰）一人从容应对。为争取时间，果断选择在过道帮孕妇生产。
脐带缠绕（Nuchal cord）
臍帯巻絡とは、臍帯が胎児の体の一部に巻きついている状態のことで、全分娩例の20~25％にみられます。
頸部の巻絡がほとんどを占めますが、四肢、
体幹に起こすこともあります。巻絡の回数は1回のことが多いのですが、2回以上の場合もあります。
脐带缠绕指脐带缠住胎儿身体一部分的状态，在分娩案例中占20~25%。多数情况是缠住胎儿颈部，也有缠住胎儿四肢、躯干的情况。多数只会缠绕一圈，但也有缠绕两圈以上的情况。
臍帯は、胎児にとって胎盤を介して母体から
酸素や栄養をもらうための大切な命綱です。臍帯に異常が起これば、胎児は低酸素によって
仮死状態となり、時には死亡することもあります。臍帯の異常には
卵膜付着や臍帯下垂などさまざまなものがありますが、臍帯巻絡はほかの臍帯異常に比べて圧倒的に頻度の高い
トラブルです。
脐带是胎儿通过胎盘从母体获取氧气和营养的重要生命通道。如果脐带发生异常的话，胎儿就会因为低氧引发假死状态，有时还会导致死亡。脐带异常有很多种，像脐带附着、脐带脱垂等等，其中脐带缠绕的比例占绝大多数。
出生前に超音波で臍帯巻絡と診断されても、出生前に巻絡を解除する方法はありません。分娩時の胎児の心拍
モニタリングで高度変動
一過性徐脈などの異常
心拍パターンが現れ、胎児ジストレスと診断されると、急速な分娩がすすめられます。
虽然在出生前就可以通过超声波诊断出脐带缠绕，但是在出生以前没有解决缠绕的方法。一旦在胎心监测仪上发现分娩时的胎儿出现胎心重度变异减速（SVD）等异常胎心类型，诊断为胎儿窘迫，就应当快速分娩。
小编插：每4-5个胎儿中就有一个脐带缠绕，不必“谈虎色变”。一般来说只要避免剧烈运动，尽量采取左侧卧位，每天数胎动，按时做产前检查就能大大增加宝宝的安全系数。
胎膜早破
妊娠21周零1天的田中阳子（河井青叶 饰）在来医院途中发生破水，丈夫淳（和田正人 饰）相当着急。
胎膜早破（Premature rupture of membrane）
陣痛がまだ起こっていない段階で
卵膜が破れ、
羊水が子宮外に流れ出ることを前期破水といいます。破水は普通は分娩の途中で起こることが多いのですが、正期産（妊娠37週~41週末まで）の場合でも陣痛が始まる前に破水してしまうことが約30％の例でみられます。
したがって前期破水自体はそれほど病的なこととはいえません。
胎膜在阵痛还未开始的阶段破裂，羊水流出子宫的情况称为胎膜早破。破水大多是在分娩的过程中出现，然而即使是足月产（妊娠37周~41周）也有大约30%的比例会在阵痛开始之前破水。因此胎膜早破本身不能称之为异常现象。
しかし、胎児が子宮外で自立して生存する能力を
獲得する以前の早産時期に破水が起こると、胎児は、子宮頸管と
腟を介して外界と直接に接することになり、感染の危険が生じることになります。ほとんどの例では破水後、短時間のうちに自然陣痛が始まることになります。このため、早産時期の破水は未熟な子の出生という深刻な結果を引き起こします。
但是，一旦在胎儿获得在子宫外自立生存的能力以前（即早产时期）发生破水，胎儿通过宫颈管和阴道与外界直接接触，就会产生感染的危险。多数情况下，在破水后的短时间内会开始自然阵痛。因此，胎儿未足月时发生破水会引发未成熟胎儿出生的严重后果。
下屋医生对胎儿未足月的破水做出了解释：
出处：第4集04分27秒
本来なら羊水は出産
ギリギリまで、おなかの中で赤ちゃんを守ってくれるんですが、それが今
少しずつ減っています。このまま減り続けると、赤ちゃんの肺がしっかりつくれないなど問題が起きて…今すぐ生まれてしまうと、赤ちゃんは助かりません。
一般情况下，直到临盆前，子宫内会充满羊水，保护宝宝的安全。但现在，您的羊水在一点点减少。如果继续这样减少下去的话，会产生宝宝的肺功能发育不全等问题。但是如果现在生的话，宝宝是不会存活的。
小编插：未足月胎膜早破发生率是2%~5%，占围产期胎儿死亡的20%。如果胎膜在24周前严重破裂的话，会导致羊水过少，导致胎儿肺发育不全或子宫感染，即使胎儿在一个月之后出生也无法存活。田中太太孕周不足24周，胎儿存活率低、先天性畸形率高，终止妊娠是多数人的选择。她选择继续妊娠不得不说是很有勇气的行为。
先兆流产
田中太太除了胎膜早破，还表现出先兆流产的症状。
先兆流产（Threatened abortion）
切迫流産とは、「妊娠21週6日までの間で、胎児がまだ子宮内に残っているが、流産をしかけている状態」です。流産をすると妊娠を継続することはできませんが、切迫流産では妊娠を継続できる可能性があります。実際は流産が起こりうる妊娠22週未満の時期に子宮出血があれば切迫流産と呼ぶので、流産になる可能性が高くない場合も含まれます。
先兆流产指的是“在妊娠不足21周零6天的时候，胎儿还留在子宫内，快要流产的状态”。“流产”指妊娠无法继续，而“先兆流产”还具有继续妊娠的可能性。实际上在妊娠不足22周、能够发生流产的时候，如果子宫出血也称为先兆流产，因此“先兆流产”也包含流产可能性不高的情况。
妊娠12週以前では、
胎芽（胎児になる前の状態）の心拍が確認されている妊娠で出血を伴う場合でも、心拍が確認される以前で出血がある場合でも、流産が疑われる場合でも、切迫流産といわれます。重要なのは出血の有無より、胎芽が順調に発育していくかどうかです。
妊娠12周以前，在能确认胎芽（变成胎儿之前的状态）胎心的状态下出血、在能确认胎心以前出血、在怀疑流产等情况下，都称为先兆流产。判断的重要根据是有无出血，以及胎芽的发育是否顺利。
小编插：先兆流产的症状是出血和下腹部疼痛。妊娠初期的少量出血不少见，但也可能是因为子宫异常，因此首先需要排除先兆流产。下腹部疼痛也是妊娠中常见的症状，但是如果疼痛持久、重度钝痛的话，应立即就医。
人工流产的可行时间
鸿鸟医生（绫野刚 饰）给田中夫妇出了一个“继续妊娠？放弃宝宝？”的严峻抉择，留给夫妇二人的选择时间也十分有限，这是为什么呢？
可以进行人工流产的时间
日本には母体保護法という法律があり、中絶手術ができるのは妊娠22週未満に限るとされています。「母体保護法」で中絶が認められているのは、次のケースです。違反したものは堕胎罪に問われる。1.母体の健康上の理由、あるいは経済上の理由がある場合。2.
レイプ被害などによる妊娠の場合。
日本有一项名叫“母体保护法”的法律，允许妊娠不满22周的孕妇接受人工流产手术。《母体保护法》承认的堕胎限定于以下两种情况：1.出于对母体健康或经济上的原因；2.因为强奸等原因妊娠。在这两种情况以外堕胎的将会被问堕胎罪。
現在の保育技術では、妊娠22週を過ぎると
未熟児として生存できる可能性があるため、21週6日と決められているのです。それ以降は母体へのリスクも大きいことと、倫理的な問題から中絶することはできません。実際には妊娠11週目~12週目程度までに手術を受ける人が多いのです。
从现在的保育技术来看，超过22周的早产儿都有存活的可能性，因此允许人工流产的分界线定在21周零6天。22周以后，人工流产将会带给母体很大风险，再加上伦理问题，人工流产是不被允许的。因此实际上在妊娠11周~12周之间进行人工流产的人占大多数。
小编插：我国是堕胎合法国家，没有对堕胎的明确限制。尽管如此，抛开法律和伦理道德不谈，随着妊娠周数的推进，人工流产带给母体的负担会越来越重，妊娠12周前后的手术方法有所不同，带给母体的影响也有很大不同。假如选择人工流产的话，应当早作决断。
超低出生体重儿
经过田中太太和医护人员的共同努力，一名非常小的男婴诞生了。
超低出生体重儿（超早早产儿）
出生体重が2,500グラム未満の赤ちゃんを低出生体重児と呼びますが、その中でも出生体重が1,000グラム未満の赤ちゃんを超低出生体重児と呼びます。未熟児は体の機能が未熟な状態で産まれてくるため、障害が残るリスクがあります。特に超低出生体重児はリスクが高く、脳性麻痺や精神発達遅延、視力障害などさまざまな障害が出る可能性があります。
出生体重不足2500克的婴儿称为低出生体重儿，其中体重不足1000克的婴儿称为超低出生体重儿。因为低出生体重儿在身体机能还未成熟的状态下出生，所以有留下缺陷的危险。超低出生体重儿留下缺陷的危险尤其高，有留下脑性麻痹、精神发育迟缓、视力障碍等各种缺陷的可能性。
超低出生体重児が生まれる原因には大きく2つあります。ひとつはお腹の中にいる週数が短い、いわゆる早産のために出生体重が小さくなったケース、もうひとつは胎児自身の子宮内での体重増加が思うように進まない、いわゆる子宮内発育不全のために出生体重が小さくなったケースです。
诞下超低出生体重儿的原因主要有两个。一是胎儿在腹中的周数过短，即因为早产导致的出生体重低下；另一个是胎儿本身在子宫内没有增加体重，即因为子宫内发育不全导致的出生体重过低。
新生児医療の進歩や妊娠・分娩管理方法の改善、
周産期医療の地域化など医療体制の
整備が進んだことによって、胎児死亡率は
激減しました。出生体重が 1,000グラム未満の超低出生体重児の死亡率は、1980年の20.7%から2000年には3.8%にまで低下しています。さらに500グラム未満の超低出生体重児においても1985年の91.2％から2000年には62.7％にまで下がっています。
随着新生儿医疗的进步、妊娠・分娩管理方法的改善，以及周产期医疗地区化等医疗体制的完备，胎儿死亡率大幅下降。出生体重不满1000克的超低出生体重儿的死亡率已经从1980年的20.7%下降到2000年的3.8%。不满500克的超低出生体重儿的死亡率也从1985年的91.2%下降到2000年的下降到62.7%。
小编插：体重不足500克的男婴田中大地虽然瘦弱，却有一股顽强的生命力。他能否度过一周的危险期呢？让我们一起关注下一集的《产科医鸿鸟》。
